堺市で頭痛のお悩みなら | 医療法人いぶき会さかぐちクリニック

頭痛はその種類を見極めることが大切です

頭痛といってもその症状は人それぞれです。現在、多くの人が頭痛に悩まされています。
頭痛と聞くとありふれた病気と思いがちですが、頭痛の中には、辛いけど生命に関わらないものと放っておくと生命に関わる怖いものがあります。

例えば、「くも膜下出血」「脳動脈解離」「脳血管攣縮」「脳腫瘍」など大きな病気の前兆である場合もあります。

さかぐちクリニック院長坂口一朗

頭痛で悩まされている方は一度検査を受けて、
その頭痛のタイプを見極めることが重要です。

頭痛とは

頭痛には、大きく分けて2つのタイプがあります。

頭痛は「一次性頭痛」と「二次性頭痛」の2つに分けられます。

頭痛の多くは一次性頭痛で、80～90％がこの頭痛に該当します。一次性頭痛は特に病気が原因で起こるものではありません。一次性頭痛の代表的なものには、「片頭痛」「緊張性頭痛」「群発頭痛」などがあります。頭痛の種類によって治療法も変わります。一次性頭痛と診断するためには、二次性頭痛ではないことの確認が必要となります。

二次性頭痛とは、脳腫瘍や感染症などの別の病気が原因で発生する頭痛です。10～20％がこの頭痛に該当します。脳などの病気で起こる二次性頭痛の代表的なものがくも膜下出血です。また、最近では脳動脈の解離や脳血管の攣縮による頭痛も増加傾向にあります。二次性頭痛は、命に危険性があるものが多いので、注意が必要となります。

頭痛でこのような症状がある方は
生命に関わる重大な病気が
関係していることがあります。
すぐに検査をおすすめしております。

今まで経験したことのない激しい頭痛がある

朝方強くなる頭痛が続く

吐き気を伴う

頭痛で目が覚める

意識を失った

頭痛に手足のしびれなどが伴う

いきなりガーンと衝撃感があった

眼の見えにくさ、けいれんがある

いきなり気が遠くなる感じがあった

発熱がある

後頭部に強い痛みを感じる

頭痛を引き起こす病気

くも膜下出血、脳腫瘍、脳動脈解離、脳血管攣縮、脳梗塞、慢性硬膜下血腫、副鼻腔炎、高血圧、脳出血、髄膜炎、低酸素血症　etc…

慢性的な頭痛でお悩みの方から、
いつもと違う頭痛でお悩みの方まで

当院では幅広いタイプの頭痛に対応しております。
まずは一度お問い合わせください。

頭痛の種類慢性頭痛

片頭痛
多くは頭の片側に起こる頭痛で、ズキン、ズキンと脈打つように痛みます。時にはくも膜下出血と紛らわしいほどひどくなることもあります（片頭痛の約4割は両側に起こるとも言われています）。吐き気や、光・音に敏感になる症状を伴うことが多く、体を動かすと痛みが強くなるのも特徴です。

片頭痛の原因は、かつては「血管説」「セロトニン説」で説明されていました。ストレスなどをきっかけにセロトニンが大量に放出されて脳の血管がいったん収縮し、その後セロトニンが減ると反動で血管が拡張して痛む、という考え方です。

現在は「三叉神経血管説」が中心的な考え方になっています。脳を包む硬膜の血管のまわりには、顔や頭の感覚を担う三叉神経が張り巡らされています。何らかのきっかけでこの三叉神経が刺激されると、神経の末端からCGRP（カルシトニン遺伝子関連ペプチド）などの物質が放出されます。これが血管を拡張させたり周囲に炎症を起こしたりして、痛みの信号が脳へ送られ続けます。つまり「血管が広がること」そのものよりも、「神経が痛みを起こす物質を出し、神経自体が過敏になること」が片頭痛の本体と考えられるようになりました。発作の数日前からは脳の視床下部などの働きも関わっているとされ、片頭痛は「脳の病気」として理解されるようになっています。

こうした研究をもとに、三叉神経に直接働きかける新しい薬が次々と登場しました。

■注射薬（抗CGRP抗体など）
エムガルティ（ガルカネズマブ）、アイモビーグ（エレヌマブ）、アジョビ（フレマネズマブ）。月1回程度の皮下注射で発作を予防します。脳神経外科専門医など、定められた資格を持つ医師が投与できる薬です。

■飲み薬（ゲパント）
CGRPの受け皿（受容体）をふさぐ飲み薬で、「ゲパント」と呼ばれます。
・ナルティーク（リメゲパント）：水なしで溶けるOD錠です。発作が起きたときの治療と、発作の予防の両方に使えます。
・アクイプタ（アトゲパント）：毎日服用して発作を予防する薬です。

■飲み薬（ジタン）
レイボー（ラスミジタン）。三叉神経にあるセロトニンの受け皿の一つ（5-HT1F受容体）に働いて、CGRPなどの放出を抑える発作時の薬です。

ゲパントとジタンには、従来のトリプタン系の薬のような血管を収縮させる作用がありません。そのため、心臓や血管の病気がある方でも使いやすい可能性があります。ゲパントは、飲みすぎによる頭痛（薬剤の使用過多による頭痛）を起こしにくいとも考えられています。レイボーはめまいや眠気が出やすいため、服用後しばらくは車の運転などを控える必要があります。

これらの新しい治療によって、多くの方の片頭痛が軽くなり、日常生活や社会活動に支障が出ないよう予防できる時代になってきました。

月に何回もつらい思いをしている方、日常生活や社会活動に支障を来している方、さらには仕事や学校に行けなくなるほどお困りの方は、ぜひ当院にご相談ください。

緊張性頭痛
パソコンの使用や車の運転などで、長時間同じ姿勢を続けることで筋肉が緊張しているところへ、睡眠不足や過労、ストレスが重なると起こることの多い頭痛です。重苦しく、しめつけられるような痛みがあります。片頭痛と違い、動くと痛みが強くなることはありません。お薬の内服により症状が緩和しますが、片頭痛とは効く薬が異なるため、医師による適切な診断が重要となります。

群発頭痛
頭痛がある期間に集中して起こるもので、片目の奥に激しい痛みを感じます。夜間、睡眠中に発作が起こりやすく、発作時には痛みを感じる側の目が充血したり、涙が出るといった症状のほか、まぶたが腫れたり鼻水が出たりします。女性に多いと言われる片頭痛とは対照的に、群発頭痛は20代～30代の男性に多いのが特徴です。